發(fā)布時(shí)間：2023-12-15 瀏覽量：0
每個(gè)人都要經(jīng)歷衰老，但變老的速度卻不同，有人“停滯不前”，還有人卻仿佛被按了加速鍵。
近日，山東臨沂一女子短短20天內(nèi)突遇“斷崖式衰老”，臉部皺紋明顯眼神憔悴。據(jù)消息，女子已在醫(yī)院做過全身檢查，醫(yī)生診斷其為卵巢早衰。
卵巢狀況和女性健康息息相關(guān)
我國女性平均絕經(jīng)年齡是49.5歲，卵巢早衰是指女性40歲以前，由于卵巢內(nèi)卵泡耗竭或醫(yī)源性損傷，導(dǎo)致卵巢功能衰竭。
卵巢是女性最重要的性腺，不僅能產(chǎn)生、排出卵子，還會(huì)分泌性激素，幾乎可以調(diào)節(jié)每一個(gè)器官。一旦卵巢早衰，意味著全身都會(huì)提前衰老，各種慢性病也會(huì)提早到來，除了生殖系統(tǒng)外，身體其他系統(tǒng)也會(huì)受影響：
·認(rèn)知系統(tǒng)
雌激素水平下降，導(dǎo)致大腦灰質(zhì)萎縮，記憶力下降、癡呆風(fēng)險(xiǎn)升高。
·心血管系統(tǒng)
雌激素對(duì)血脂有調(diào)節(jié)作用，減少會(huì)引發(fā)高血壓、冠心病、腦卒中、急性心肌梗死等心血管疾病。雌激素還能擴(kuò)張血管，絕經(jīng)女性常會(huì)因血管收縮、痙攣而頭痛。
·神經(jīng)系統(tǒng)
雌激素可調(diào)節(jié)下丘腦的情緒中樞，缺乏會(huì)導(dǎo)致焦慮、抑郁、失眠、大腦灰質(zhì)萎縮等精神或神經(jīng)方面的問題。
·免疫系統(tǒng)
若卵巢早衰，雌激素減少，免疫力下降，病原體有機(jī)可乘，原有的腫瘤細(xì)胞也可能迅速擴(kuò)增。
·骨骼系統(tǒng)
雌激素可促進(jìn)骨形成、減少骨破壞。絕經(jīng)后女性由于無法充分利用鈣元素，易發(fā)生骨質(zhì)疏松或骨折。
·泌尿系統(tǒng)
雌激素減少不利于膠原蛋白合成，導(dǎo)致皮膚、黏膜變薄萎縮，肌肉減少，可能出現(xiàn)尿頻、尿急、壓迫性尿失禁，以及尿道、陰道反復(fù)感染等問題。
·消化系統(tǒng)
與泌尿系統(tǒng)類似，雌激素減少導(dǎo)致黏膜萎縮、腺體減少，進(jìn)而導(dǎo)致唾液等消化液分泌減少，表現(xiàn)為消化不良，甚至出現(xiàn)淺表性胃炎、胃出血等。
近年來卵巢早衰呈上升和年輕化趨勢，卵巢早衰對(duì)女性生殖健康的兩大威脅主要是雌激素水平降低及影響生育能力，雌激素水平降低增加了女性患骨質(zhì)疏松和冠心病的危險(xiǎn)。
而處于生育期的女性提早閉經(jīng)、生育能力喪失，還容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理問題。
干細(xì)胞與卵巢早衰
許多科學(xué)家已經(jīng)嘗試使用基于干細(xì)胞的策略來針對(duì)卵巢早衰，并且取得了一定積極的效果。
案例一
2023年6月8日，浙江首例接受干細(xì)胞卵巢原位注射治療后自然受孕至足月的女寶寶健康誕生。經(jīng)過干細(xì)胞治療六個(gè)月之內(nèi)，患者自然懷孕，并且整個(gè)懷孕的過程也很順利，2023年6月8日分順利地分娩六斤多的健康可愛女寶。
在接受干細(xì)胞治療后自然妊娠并成功分娩，也為臨床上卵巢早衰的治療提供了新的思路。
案例二
30名POF患者用G-CSF刺激后，從脊椎吸出60ml骨髓， 并在GMP條件下分離間充質(zhì)干細(xì)胞（MSC）。將分離的間充質(zhì)干細(xì)胞應(yīng)用到一側(cè)卵巢。
在該次應(yīng)用4周后，有26例患者（86.7％）表現(xiàn)出 FSH水平下降以及雌激素和AMH水平升高，并且這種變化在整個(gè)48周的隨訪期間一直保持。18名患者（60％）排卵，卵子大小在12-20毫米之間。有一名患者自發(fā)妊娠，而三名患者接受了IVF周期治療。這項(xiàng)研究表明MSC可以改善POF患者的病情。
案例三
該項(xiàng)目中，干細(xì)胞卵巢移植（ASCOT）2周后竇狀卵泡計(jì)數(shù)有明顯改善，提高反應(yīng)較差患者的生殖潛能。以竇狀卵泡計(jì)數(shù)增加三個(gè)或更多卵泡和/或連續(xù)兩次增加抗卵巢激素水平為成功標(biāo)準(zhǔn)，81.3%的婦女卵巢功能得到改善。
這些積極作用與成纖維細(xì)胞生長因子-2和凝血酶原蛋白的存在有關(guān)。在控制性促排卵過程中，干細(xì)胞卵巢移植增加了可刺激的有腔卵泡數(shù)和卵母細(xì)胞數(shù)，但胚胎整倍體率較低。
共有5例受孕：2例在胚胎移植后，3例通過自然受孕。
案例四
該項(xiàng)目是國內(nèi)開展的臨床實(shí)驗(yàn)，26例因復(fù)發(fā)性IUA引起的不育癥患者參加了這項(xiàng)前瞻性，非對(duì)照，I期臨床試驗(yàn)，并進(jìn)行了為期 30 個(gè)月的隨訪。
在此過程中，按照粘連分離程序，將1×10^7臍帶來源的間充質(zhì)干細(xì)胞（UC-MSC）加載到膠原蛋白支架上，然后移植到子宮腔中。結(jié)果未發(fā)現(xiàn)與治療有關(guān)的嚴(yán)重不良事件。
術(shù)后三個(gè)月，患者平均最大子宮內(nèi)膜厚度增加，宮腔粘連評(píng)分較應(yīng)用前降低。組織學(xué)研究顯示 ERα（雌激素受體 α），波形蛋白，Ki67和vWF（von Willebrand因子）表達(dá)水平上調(diào)，而ΔNP63表達(dá)水平下調(diào)，表明應(yīng)用后子宮內(nèi)膜增生，分化和新血管形成得到改善。DNA短串聯(lián)重復(fù)序列（STR）分析顯示，再生的子宮內(nèi)膜僅包含患者 DNA。
截至 30 個(gè)月的隨訪期結(jié)束時(shí)，這26名患者中有10名已懷孕。
未來展望
卵巢早衰發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床上多采用激素替代療法，一定程度上可緩解患者癥狀，治愈卻比較難。通過以上這些臨床研究試驗(yàn)，我們可以看到干細(xì)胞技術(shù)在卵巢早衰方面是安全且見到成效的。干細(xì)胞技術(shù)在卵巢早衰臨床應(yīng)用的前景光明，更為正在備受卵巢早衰困擾的朋友帶來了康復(fù)的新希望。
另外，女性朋友也要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，預(yù)防卵巢早衰。定期體檢，如果發(fā)現(xiàn)卵巢功能異常，及時(shí)就診。
【注】文章內(nèi)容旨在科普細(xì)胞類知識(shí)，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流分享，了解行業(yè)前沿發(fā)展動(dòng)態(tài)，不構(gòu)成任何應(yīng)用建議。
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