發布時間：2023-11-17 瀏覽量：0
皮膚是人體最大的器官，也是人體第一道屏障，時刻都有著被損傷的風險。干細胞因其免疫原性小、取材豐富等優勢也成為了皮膚病方向研究者們關注的焦點。
此前，一篇發表在《Indian journal of dermatology》上的綜述展示了干細胞療法在皮膚病學上的研究現狀[1]，認為干細胞療法的出現為當前無法治愈的疾病提供了新的思路，并且展示了干細胞在系統性硬化癥、系統性紅斑狼瘡、銀屑病、傷口愈合、醫美等與皮膚病學相關的多個領域的應用前景。
干細胞是存在于不同器官組織中的未分化細胞，具有自我更新、分化和可塑性三大特征。在皮膚中，干細胞存在于毛囊間表皮、毛囊、真皮和脂肪組織中，有助于維持正常皮膚的動態平衡和損傷時的修復和再生。也正是基于其獨特的特性，它已被用于多種皮膚相關的臨床研究中。
干細胞與美容醫學方向
2021年《中國美容整形外科雜志》刊發了《干細胞在整形修復美容領域研究和臨床試驗的專家共識》，目的是溝通和提高我國整形修復美容領域從事干細胞基礎和臨床研究工作者的認知，以更好的推動干細胞的臨床轉化應用研究。
該共識探索干細胞在整形修復美容領域的系統化、科學化、規范化和標準化，以及安全有效應用路徑的共識，已具備扎實的科學理論和實踐基礎。并且該共識中也強調了干細胞衍生物的應用：干細胞分泌的生長因子通過在老化的皮膚中補充生長因子，可提高皮膚通過各種活性因子促進真皮層內纖維母細胞的增殖能力， 修復老化的膠原纖維與彈性纖維，還原肌膚彈性并減少皺紋。
研究發現，脂肪源性干細胞可以激活成纖維細胞，分泌多種生長因子，從而使皮膚產生色素一定程度減輕和傷口愈合的作用。成纖維細胞在創面愈合中和修復受損真皮成分中起著至關重要的作用，培養的自體成纖維細胞在美容醫學方面有著廣闊的應用前景[9]。
干細胞與銀屑病
銀屑病又稱牛皮癬，是一種慢性復發性炎癥性疾病，即使近年來銀屑病發病機制的探索取得了相當大的進展，但是目前還沒有完全令人滿意的治療方法。
2022年8月5日，我國一醫院在Nature子刊《signal transduction and targeted therapy》發表間充質干細胞在銀屑病反向的最新臨床研究結果[3]。
該項臨床研究證實了人臍帶來源間充質干細胞在銀屑病方向的臨床應用研究中的有效性、安全性，并探討了其可能的作用機制，為未來銀屑病治療開辟了嶄新的醫療新技術，開拓了銀屑病治療新方向，代表著中國銀屑病的干細胞臨床研究領域新的突破[4]。
2022年7月發表的《間充質干細胞移植治療銀屑病研究進展》中提到幾項臨床試驗結果：兩次尋常型銀屑病患者應用臍帶間充質干細胞（UC-MSCs），皮損消失，且均保持四年或五年無復發。
大量研究證實干細胞參與了銀屑病的發病機制，其功能障礙可能是銀屑病炎癥反應失調的根本原因，因此認為干細胞是銀屑病的一種重要的潛在臨床應用工具。在我們國家，已經有針對銀屑病的間充質干細胞注射液臨床試驗申請獲得受理。國際上也有多項干細胞在銀屑病方向的臨床研究正在開展當中。
干細胞系統性紅斑狼瘡
系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，可累及皮膚、漿膜、關節、腎及中樞神經系統等。2022年1月，《中華風濕病學雜志》發布了由國內風濕免疫學領域眾多專家共同完成的《異體間充質干細胞治療系統性紅斑狼瘡專家共識》。
多項臨床研究已經證實，間充質干細胞治療SLE患者安全有效。為了規范間充質干細胞的臨床應用，專家組對間充質干細胞治療SLE的適應證、用法、輸注次數及細胞數、輸注前用藥及輸注后合并用藥以及在合并妊娠、感染和腫瘤等情況時的應用制定了推薦意見。
1997年發表了首例自體干細胞治療系統性紅斑狼瘡成功的病例報告，隨后進行了許多觀察性研究和臨床試驗。
△干細胞治療系統性紅斑狼瘡的研究[1]
在我國，南京大學鼓樓醫院孫凌云教授團隊的“異體間充質干細胞治療難治性紅斑狼瘡的關鍵技術創新與臨床應用研究”攻克了紅斑狼瘡治療的世界性難題，現已推廣應用到35家省內外單位。
干細胞與傷口愈合方向
間充質干細胞在傷口愈合的所有過程中都發揮重要作用，用間充質干細胞針對大面積皮膚燒傷，可使供區更快愈合，促進新血管生成，并通過可縮短患者住院時間，也有研究者發現間充質干細胞可用于燒傷后患者疤痕方向的應用中。
2022年一項臨床研究中發現158名有急性傷口的患者接受間充質干細胞治療后臨床創面愈合率提高，治療10天后肉芽組織覆蓋率和肉芽組織厚度分別達到了32.6±10.1%和3.47±0.84 mm，創面出血及化膿性創面發生率也有一定程度的降低。
另外干細胞在糖尿病足方向的臨床研究也有較好的表現，齊魯細胞治療與徐州醫科大學附屬醫院、上海長海醫院的關于間充質干細胞在糖尿病足方向的備案項目，后期完成后也會為大家做詳細的介紹。
干細胞與系統性硬化癥
系統性硬化癥也被稱為硬皮病，是累及全身的自身免疫性疾病，以局部性或彌漫性皮膚增厚和纖維化為特征。近年來，干細胞被應用到了系統性硬化癥方向的研究當中。三項隨機對照試驗表明——美國硬皮病干細胞與免疫抑制試驗、自體干細胞移植國際硬皮病試驗、硬皮病環磷酰胺或移植研究，自體干細胞的臨床應用是針對系統性硬化癥的有效、安全和可行的方法。
多項研究也表明干細胞的應用與傳統的免疫抑制療法相比，是目前唯一一種改善長期生存、防止器官惡化、改善皮膚和肺功能以及改善患者整體生活質量的策略。
未來展望
現階段，干細胞的臨床應用研究已經在多種難治性病癥中進行了嘗試，并取得了一些成功。但是現階段的探索中，仍有許多難點需要在未來解決，比如干細胞制劑如何標準化，如何進行大規模驗證等等。
11月14日，科技日報發布文章《干細胞技術：快車道上還需系好標準“安全帶”》，重點提到干細胞領域已經成為生物醫藥產業的熱點，是生物技術中具有前瞻性的領域，而我國干細胞技術發展已步入快車道，同時對干細胞作為“萬能細胞”的作用、我國干細胞研究和應用的規范化、標準化進行探討。
干細胞臨床應用的出現使得以前被認為無法治愈的疾病有了治愈的希望，也相信未來隨著研究的完善以及深入，會為我們帶來更多的可能。
【注】文章內容旨在科普細胞類知識，進行學術交流分享，了解行業前沿發展動態，不構成任何應用建議。
參考文獻
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