發(fā)布時間：2025-03-25 瀏覽量：0
前言
INTRODUCTION
“卵巢老一歲，女人老十歲”， 卵巢在維持女性正常機體功能方面起著至關(guān)重要的作用。卵巢早衰不僅會影響生育，還會引起內(nèi)分泌、皮膚、精神等一系列全身的健康問題。據(jù)研究顯示，每100名40歲以下女性中就有 1 人患有 POF。
近年來卵巢早衰呈上升和年輕化趨勢，卵巢早衰對女性生殖健康的兩大威脅主要是雌激素水平降低及影響生育能力，雌激素水平降低增加了女性患骨質(zhì)疏松和冠心病的危險。
一般情況下，女性朋友在50歲左右卵巢失去正常的功能，進入更年期。醫(yī)學上來講，對于未滿40歲就失去了卵巢的正常功能，就會被判定為卵巢早衰( Premature ovarian failure,POF)。標準是：40歲以前出現(xiàn)至少4個月以上閉經(jīng), 并有2次或促卵泡激素FSH＞40IU/L(兩次檢查間隔1個月以上),雌二醇<73.2pmol/L。
激素替代療法 (HRT) 是臨床上用于緩解雌激素缺乏癥狀的最常用療法，但它對生殖功能的影響有限。對于HRT 長期使用也存在爭議。
近年來隨著對于干細胞研究的深入，越來越多的研究證實，間充質(zhì)干細胞（MSCs）可以一定程度幫助女性生育力恢復, 助力卵巢“回春”。
近年來，越來越多的臨床研究使用間充質(zhì)干細胞來修復卵巢早衰，并取得了突破性進展。接下來匯總這一領(lǐng)域的代表性臨床成果。
（1）案例一：緩解更年期癥狀
在《Case report》上發(fā)表的一篇文章證實，卵巢早衰的婦女注射自體間充質(zhì)干細胞后雌激素分泌增加，更年期癥狀緩解。
在這篇文章中，研究人員收集了兩位患有卵巢早衰的志愿者的自體間充質(zhì)干細胞，并通過腹腔鏡將間充質(zhì)干細胞注射入右側(cè)卵巢組織內(nèi)，發(fā)現(xiàn)與注射了生理鹽水的左側(cè)卵巢相比，右側(cè)卵巢體積增加，血清中雌激素水平升高，更年期癥狀明顯緩解，這種緩解作用持續(xù)到了研究結(jié)束。
（2）案例二：幫助卵巢早衰患者誕下健康寶寶
在2023年6月8日，浙江首例接受干細胞卵巢原位注射治療后自然受孕至足月的女寶寶健康誕生。接受干細胞治療六個月之內(nèi)，患者自然懷孕，且整個懷孕過程也很順利，于2023年6月8日分順利分娩六斤多的健康女寶。
這一案例中，該女士在接受干細胞治療后自然妊娠并成功分娩，與此同時也為臨床上卵巢早衰的治療提供了新的思路。
在一篇最近發(fā)表的系統(tǒng)回顧中，作者選取了截至 2023 年 6 月，關(guān)于MSC保護卵巢儲備免受損傷和衰老的相關(guān)112項研究，結(jié)果表明：不同類型的MSCs已經(jīng)過測試，可以改善卵泡的存活和生存質(zhì)量，還能夠逆轉(zhuǎn)化療引起的卵巢損傷，并通過促進卵巢血管的再生長來改善卵泡池的存活。
大量研究證實了MSC在卵巢衰老模型和卵巢損傷模型中的有益效應。
（3）案例三：抵御卵巢“內(nèi)部風險損傷”
據(jù)研究報道，間充質(zhì)干細胞有免疫調(diào)節(jié)功能，可以通過調(diào)節(jié)(Th1/Th2) T-helper-1和T-helper-2細胞因子的比例以及(NK)自然殺傷細胞的數(shù)量來恢復POF小鼠的卵巢功能。
其次，間充質(zhì)干細胞表面只有少量的MHC-I分子，而且沒有MHC-II或CD80、CD86或CD40等共刺激分子，這兩點極大地減少了機體內(nèi)部炎癥刺激等因子對卵巢的損傷。
如圖所示，對照組卵巢組織中存在大量包括功能性卵泡（原始卵泡、初級卵泡、次級卵泡）和閉鎖卵泡在內(nèi)的卵泡。相比之下，POF組小鼠卵巢組織中觀察到較低的腫塊、異常的結(jié)構(gòu)、間質(zhì)增生、嚴重的纖維化和較少的功能性卵泡。與對照組相比，POF小鼠的閉鎖卵泡數(shù)量顯著增加（P < 0.001）。經(jīng)hUMSC移植后，小鼠卵巢組織的形態(tài)和結(jié)構(gòu)均有恢復，所有發(fā)育階段均有卵巢纖維化減少和功能性卵泡數(shù)量增加的證據(jù)。
干細胞技術(shù)為應對POF提供了全新的可能性，為更多有需求的朋友帶來了更多的希望。
MSCs針對生殖系統(tǒng)衰老的有效性已經(jīng)通過多項基礎和臨床研究得到了初步的證實。一系列臨床研究提供了有關(guān)間充質(zhì)干細胞針對卵巢早衰等生殖系統(tǒng)衰老的積極信號。
但干細胞針對于卵巢早衰仍然需要更多的高質(zhì)量、大規(guī)模的臨床試驗來驗證MSCs臨床的安全和有效性，并確定最佳應用方案，我們也期待早日實現(xiàn)更高效的應對效果，幫助更多的女性走出卵巢早衰的困擾。
【注】文章內(nèi)容旨在科普細胞知識，進行學術(shù)交流分享，了解行業(yè)前沿發(fā)展動態(tài)，不構(gòu)成任何應用建議。
