發布時間：2024-10-12 瀏覽量：0
近期，《中國骨關節炎診療指南（2024版）》發布。這一指南，提出“依據OA的臨床分期指導治療”，對“OA階梯化治療”等級進行優化，以期為骨關節炎的診療提出最新的規范化方案。
指南中，在骨關節炎階梯化應對的方案中，干細胞技術被推薦。指南提出，在早期或輕度階段，以修復性治療為主，如軟骨修復性藥物、關節注射(藥物)、軟骨修復術（富血小板血漿、干細胞）等。
指南中對干細胞相關內容進行了闡述。
干細胞在骨關節炎應對方向的潛力
PART 01
隨著科學技術和臨床研究的不斷深入，干細胞療法在應對骨關節炎（OA）領域展現出了巨大的潛力[1]。
如下圖所示，干細胞具有自我更新和分化為多種細胞類型的能力，這使得它們成為修復受損關節組織的理想選擇。通過向受損關節內注射干細胞，可以促進關節軟骨的再生和修復，減輕疼痛，改善關節功能。此外，干細胞還能分泌多種生長因子和抗炎因子，有助于抑制炎癥反應，減少關節損傷，進一步促進關節的康復[2]。
案例分享
PART 02
案例一
加拿大多倫多大學的研究團隊發表了一篇題為《Culture-expanded mesenchymal stromal cell therapy: does it work in knee osteoarthritis? A pathway to clinical success》的綜述文章。
這篇綜述通過評估15項隨機對照臨床試驗（RCTs）和11項使用培養擴增的間充質干細胞（MSC）應對膝關節骨關節炎（OA）的非隨機RCT的結果，得出了一些有關MSC應對膝關節骨關節炎的結論。
研究團隊收集了關于MSC應對OA已發表的數據，并對其進行了篩選和分析。最終，他們納入了15項隨機對照臨床試驗和11項使用培養擴增的間充質干細胞在針對膝關節骨關節炎的非隨機RCT，共計610名受試者。文章總結了培養擴增的間充質干細胞注射治療膝關節OA軟骨的臨床觀察結果。根據列出的表格，注射MSC后，成像方式、關節鏡檢查、軟骨組織活檢分析以及血清、血漿和尿液中的軟骨分解生物標志物等指標均顯示出顯著改善。
研究團隊指出，盡管涉及的610名受試者樣本相對較小，無法得出關于最佳劑量、給藥策略、MSC來源和制造方法以及整體效果等方面的明確結論，但薈萃分析結果顯示，相對于基線，接受MSC臨床應用的受試者在疼痛、功能和癥狀方面均表現出積極的改善。
案例二
一項招募了24名OA患者的臨床研究，平均隨機分配為實驗組及對照組，對12例受試者（實驗組）給予AD-MSCs，對照組注射生理鹽水進行長達6個月的比較。主要結局指標是骨關節炎指數（WOMAC）評分。次要結局指標包括各種臨床和放射學檢查以及注射后的安全性。該臨床研究使用磁共振成像（MRI）評估注射后軟骨缺損的變化。主要結果如下圖所示[3]。
結果顯示，經由單次往關節腔內注射AD-MSC后，實驗組6個月時WOMAC評分顯著改善。對照組6個月時WOMAC評分則無顯著變化。隨訪期間兩組均未觀察到嚴重不良事件。在MRI上，實驗組在6個月時軟骨缺損沒有顯著變化，而對照組的缺損增加。
未來展望
PART 03
間充質干細胞技術在骨關節炎領域的應用研究，為應對它提供了新的思路。隨著間充質干細胞臨床研究的發展，間充質干細胞有望在骨關節炎的治療中做出更大的貢獻。
隨著老齡化社會的到來據相關統計數據顯示，我國骨關節炎的患者總數已超過1.5 億，患病率超過總人口的10%。通過上述臨床研究案例，我們可以了解到干細胞在緩解骨關節炎的潛力和前景。盡管仍需進一步的臨床研究，但現有向好的積極結果為深受骨關節炎困擾的朋友帶來了全新的希望和可能。
【注】文章內容旨在科普細胞知識，進行學術交流分享，了解行業前沿發展動態。
