發(fā)布時(shí)間：2023-10-11 瀏覽量：0
再生障礙性貧血（ａｐｌａｓ－ｔｉｃａｎｅｍｉａ，AA）是一種骨髓衰竭性疾病，骨髓造血細(xì)胞增生減低和外周血全血細(xì)胞減少為特征。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是骨髓無(wú)法正常造血，臨床中主要表現(xiàn)為貧血、出血和感染為主。
其發(fā)病高峰期有2個(gè)：15～25歲的年齡組和60歲以上的年齡組。男性發(fā)病率略高于女性。根據(jù)骨髓衰竭的嚴(yán)重程度和臨床病程進(jìn)展情況分為重型和非重型再障以及急性和慢性再障。
01
再生障礙性貧血病因
導(dǎo)致再生障礙性貧血的原因很多，確切病因尚未明確，一些常見(jiàn)原因可能有：
長(zhǎng)期接觸苯等化學(xué)藥品；
某些射線的輻射；
病毒的感染，比如患肝炎之后造成血象突然下降；
服用氯霉素之類的藥物；
免疫因素和遺傳因素的影響等。
隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，科研工作者們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)干細(xì)胞在再生障礙性貧血中的臨床應(yīng)用中發(fā)揮著重要作用。間充質(zhì)干細(xì)胞(MSCs)具有自我更新、多向分化及低免疫原性，并且間充質(zhì)干細(xì)胞分泌多種細(xì)胞因子促進(jìn)干細(xì)胞植入，同時(shí)減少GVHD發(fā)生率及嚴(yán)重程度。
02
干細(xì)胞再生障礙性貧血方向的研究
一篇發(fā)表在《解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》，題為《間充質(zhì)干細(xì)胞聯(lián)合單倍體異基因造血干細(xì)胞移植治療27例重型再生障礙性貧血臨床療效》的臨床研究報(bào)告，臨床研究人員為分析重型再生障礙性貧血(SAA)行臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞(UC-MSCs)聯(lián)合單倍體異基因造血干細(xì)胞移植(haplo-HSCT)治療的臨床療效。
該研究團(tuán)隊(duì)選擇了27例SAA患者進(jìn)行UC-MSCs聯(lián)合haplo-HSCT治療的資料，觀察移植后細(xì)胞植入、移植物抗宿主病(CVHD)發(fā)生率及嚴(yán)重程度和2年總生存率(OS)。
結(jié)果是間充質(zhì)干細(xì)胞全部植入成功，無(wú)MSC回輸不良事件發(fā)生。白細(xì)胞及血小板植入時(shí)間分別為12(8~21)d及14(10~26)d；Ⅱ~Ⅳ度和Ⅲ/Ⅳ度aGVHD發(fā)生率分別為40.7%和22.2%，cGVHD發(fā)生率為50.0%，廣泛性僅為15.4%；2年OS為76.3%。
研究表明，對(duì)于惡性 血液病行haplo-HSCT，共同輸注UC-MSCs可提高TPO 分泌水平，進(jìn)而可促進(jìn)血小板植入。對(duì)于既往免疫抑制劑治療無(wú)效或治療有效后復(fù)發(fā)的難以擺脫輸注成分血的SAA患者，在無(wú)全相合親緣或無(wú)關(guān)供者情況下，目前尚無(wú)特別有效治療方法，預(yù)后差病死率高。該研究給予UC-MSC聯(lián)合haplo-HSCT治療，2年OS為76.3%,有效延長(zhǎng)了患者生命。
綜上所述，UC-MSCs聯(lián)合haplo-HSCT對(duì)SAA具有良好療效，是無(wú)全相合供者的SAA患者的有效挽救治療選擇。
03
未來(lái)展望
間充質(zhì)干細(xì)胞在血液病以及其他多系統(tǒng)疾病方面具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。2020年3月，在 ClinicalTrial.gov 上注冊(cè)的干細(xì)胞相關(guān)臨床研究已達(dá)5432項(xiàng)，其中中國(guó)有469項(xiàng)。在諸多疾病領(lǐng)域，中國(guó)取得的表現(xiàn)都是很亮眼的，如干細(xì)胞在骨關(guān)節(jié)炎、糖尿病足、急性心肌缺血、地中海貧血、帕金森癥的臨床應(yīng)用研究等。
《2020-2025年中國(guó)干細(xì)胞醫(yī)療行業(yè)專項(xiàng)調(diào)研及投資前景調(diào)查研究分析報(bào)告》指出，隨著干細(xì)胞技術(shù)的不斷發(fā)展成熟以及臨床推廣運(yùn)用，2019年市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到1249億美元，到2024年全球市場(chǎng)規(guī)模有望突破2000億美元。目前針對(duì)間充質(zhì)干細(xì)胞的研究不斷推進(jìn)，相關(guān)科學(xué)數(shù)據(jù)不斷發(fā)表，干細(xì)胞的價(jià)值也是愈發(fā)被發(fā)掘。隨著研究的發(fā)展，可以預(yù)見(jiàn)干細(xì)胞廣闊的前景。
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