發(fā)布時間：2023-08-22 瀏覽量：0
到了一定的季節(jié)或者去到某個環(huán)境后，出現(xiàn)眼睛癢、噴嚏不斷的情況， 很有可能是中了過敏性鼻炎的招~
過敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎（Allergic Rhinitis, AR）是一種常見的慢性可逆的炎性疾病,典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞；可伴有眼部癥狀，包括眼癢、流淚、眼紅和灼熱感等，多見于花粉過敏患者。隨著致敏花粉飄散季節(jié)的到來，花粉癥患者的鼻、眼癥狀發(fā)作或加重。如果致病因素以室內(nèi)過敏原（塵螨、蟑螂、動物皮屑等）為主，癥狀多為常年發(fā)作。40%的AR患者可合并支氣管哮喘，在有鼻部癥狀的同時還可伴喘鳴、咳嗽、氣急、胸悶等肺部癥狀。
體征方面，AR發(fā)作時最主要的體征是雙側(cè)鼻黏膜蒼白、腫脹，下鼻甲水腫，鼻腔有多量水樣分泌物。眼部體征主要為結(jié)膜充血、水腫，有時可見乳頭樣反應(yīng)。可能還伴有哮喘、濕疹或特應(yīng)性皮炎的患者有相應(yīng)的肺部、皮膚體征。
過敏性鼻炎現(xiàn)有應(yīng)對手段
AR常規(guī)治療措施一般包括環(huán)境控制、藥物治療、特異性免疫治療。
環(huán)境控制
AR患者首先要確定特定的過敏原，而后盡量避免或減少接觸相關(guān)過敏原。以花粉過敏為例，在自然暴露于花粉的環(huán)境中，患者使用防護口罩、防護眼鏡、鼻腔過濾器、花粉阻隔劑及惰性纖維素粉等可減少致敏花粉吸入鼻腔或與結(jié)膜接觸，緩解鼻、眼癥狀，諸如此類，針對不同的過敏原采取對應(yīng)的措施。
藥物治療
AR常用治療藥物分為一線用藥和二線用藥（表1）。但是現(xiàn)有的藥物治療方式只能控制癥狀且具有一定的副作用，容易復(fù)發(fā)，不能逆轉(zhuǎn)免疫失衡狀態(tài)。
△變應(yīng)性鼻炎常用治療藥物
特異性免疫治療
免疫治療是AR的一線治療方法。研究證實這種治療方法對AR具有近期和遠期療效，且有可能改變疾病的自然進程，預(yù)防AR發(fā)展為哮喘，減少產(chǎn)生新的致敏。盡管特異性免疫療法已在臨床實踐中廣泛使用，但患者人群受到過敏原的限制，脫敏周期長，并且存在局部或全身性藥物不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者依從性差。因此，傳統(tǒng)干預(yù)方法的效果不理想，迫切需要新的干預(yù)手段。
干細胞與過敏性鼻炎
間充質(zhì)干細胞具有自我更新和多向分化的潛力，還具有組織修復(fù)、免疫調(diào)節(jié)和分泌各種生物因子的能力，被認為是過敏性鼻炎治療的潛在策略。多項動物實驗表明間充質(zhì)干細胞在過敏性鼻炎動物模型中發(fā)揮了免疫調(diào)節(jié)作用。
間充質(zhì)干細胞具有多種特性：能夠分化成各種成熟的細胞系，分泌對細胞生存和增殖至關(guān)重要的可溶性因子，歸巢遷移到確切的損傷部位進行損傷修復(fù)，抗炎抗菌并調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
近年來，我國在干細胞治療過敏性鼻炎領(lǐng)域取得新的臨床進展。齊魯細胞聯(lián)合煙臺毓璜頂醫(yī)院開展的“人臍帶間充質(zhì)干細胞注射液治療中-重度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎的臨床研究”在通過國家衛(wèi)健委備案后，現(xiàn)已完成臨床患者招募，并已有一些較好案例出現(xiàn)，后續(xù)也會對該項目做專題的報道。
研究案例
間充質(zhì)干細胞抑制過敏性炎癥。間充質(zhì)干細胞具有免疫調(diào)節(jié)和抗炎作用，可以改善多種免疫介導(dǎo)的和炎癥性疾病。研究人員探討了間充質(zhì)干細胞在過敏性鼻炎大鼠模型中的作用，與抗白三烯的功效相比，間充質(zhì)干細胞對過敏性炎癥具有顯著的抑制作用。間充質(zhì)干細胞在大鼠模型中通過下調(diào)Th2免疫反應(yīng)，促進Th2向Th1免疫反應(yīng)的轉(zhuǎn)變來調(diào)節(jié)過敏性鼻炎的免疫反應(yīng)。
在動物研究中，研究者從臍帶中分離間充質(zhì)干細胞，對過敏性鼻炎大鼠進行注射，發(fā)現(xiàn)間充質(zhì)干細胞能夠抑制模型大鼠打噴嚏、揉鼻子的鼻部癥狀和鼻粘膜病理學(xué)的變化。同時發(fā)現(xiàn)間充質(zhì)干細胞降低了血清白細胞介素-4、腫瘤壞死因子-α和免疫球蛋白E的表達。
此外，間充質(zhì)干細胞還降低了過敏性鼻炎模型大鼠鼻粘膜中組胺的表達和巨噬細胞的募集。由此，推斷間充質(zhì)干細胞對過敏性鼻炎的作用可能是通過調(diào)節(jié)巨噬細胞分泌相關(guān)細胞因子來實現(xiàn)的。
△間充質(zhì)干細胞的歸巢和組織修復(fù)作用
間充質(zhì)干細胞具有強大的旁分泌作用和分化能力，能分泌多種生長因子和組織修復(fù)因子，并能遷移到受損部位，分化成體細胞，進行組織修復(fù)。
有相關(guān)研究，研究者將間充質(zhì)干細胞進行腹腔注射后，發(fā)現(xiàn)其遷移到鼻和肺組織，并通過抑制過敏性鼻炎小鼠模型中的Th2淋巴細胞來改善上氣道和下氣道的氣道重塑和氣道炎癥。
未來展望
目前間充質(zhì)干細胞在過敏性鼻炎方向的臨床研究中取得了一些較好的成績，這也充分展示了間充質(zhì)干細胞在過敏性鼻炎的臨床應(yīng)用前景。
雖然現(xiàn)階段對于臨床應(yīng)用頻率的規(guī)范、間充質(zhì)干細胞的劑量和潛在的機制仍有待進一步探討，但是我們相信，通過不斷的創(chuàng)新和改進，隨著現(xiàn)有科研的不斷深入，相信在不遠的將來，間充質(zhì)干細胞有望成為過敏性鼻炎患者更有效、更安全的臨床應(yīng)用選擇。
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