發(fā)布時(shí)間：2023-08-11 瀏覽量：0
日前，Nature雜志上發(fā)表了一篇綜述，里面涉及到了不同類型的基于干細(xì)胞的療法，概述了它們的定義、歷史和杰出的臨床應(yīng)用，包括神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肺功能障礙、代謝/內(nèi)分泌相關(guān)疾病、生殖障礙、皮膚燒傷和心血管疾病等，這些研究有助于促進(jìn)再生醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)化研究進(jìn)入到臨床應(yīng)用階段。
近年來(lái)，間充質(zhì)干細(xì)胞在疾病治療中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，逐漸成為疾病臨床應(yīng)用研究的熱門賽道。諸多早期間充質(zhì)干細(xì)胞臨床試驗(yàn)已經(jīng)證明了安全性和有效性，關(guān)于間充質(zhì)干細(xì)胞的科學(xué)出版物超過(guò)十萬(wàn)。隨著對(duì)間充質(zhì)干細(xì)胞的不斷深入研究，目前已收獲了不少有關(guān)間充質(zhì)干細(xì)胞疾病臨床應(yīng)用研究方面的好消息。
腦部疾病方向
在神經(jīng)元疾病的臨床應(yīng)用方向，一項(xiàng)為期2年的隨訪臨床試驗(yàn)中，16例腦卒中患者接受了間充質(zhì)干細(xì)胞輸注，結(jié)果顯示治療安全，并改善了運(yùn)動(dòng)障礙量表評(píng)分等臨床結(jié)局。
2021年，發(fā)表在《Neurology》雜志上研究論文證實(shí)了間充質(zhì)干細(xì)胞能夠有效改善缺血性腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)功能，同時(shí)無(wú)不良治療副作用。
該研究共納入了54名缺血性腦卒中患者，其中39名患者應(yīng)用自體間充質(zhì)干細(xì)胞，其余患者接受常規(guī)治療。在治療3個(gè)月后發(fā)現(xiàn)：間充質(zhì)干細(xì)胞應(yīng)用組患者的下肢運(yùn)動(dòng)功能得到了顯著的改善，且與常規(guī)治療組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)研究期間患者未出現(xiàn)任何與間充質(zhì)干細(xì)胞治療相關(guān)的不良反應(yīng)。
在痙攣性腦癱疾病中，一項(xiàng)研究比較了MSC和單核細(xì)胞移植對(duì)105例患者的潛在療效，隨訪12個(gè)月，結(jié)果顯示，MSC移植組的GMFM（粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量）和FMFM（精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量）評(píng)分均高于單核細(xì)胞移植組。
以上只是一些已發(fā)表的臨床試驗(yàn)舉例，現(xiàn)階段很有很多的臨床研究正在進(jìn)行中，也期待他們后續(xù)的結(jié)果展示。
傷口愈合與皮膚燒傷方向
燒傷是全球第四大常見(jiàn)損傷，據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年約有18萬(wàn)名患者死于燒傷。燒傷后的恢復(fù)取決于燒傷的嚴(yán)重程度和治療的有效性。迄今為止，完全逆轉(zhuǎn)嚴(yán)重?zé)齻臍缧該p害在醫(yī)學(xué)上仍然無(wú)法實(shí)現(xiàn)，干細(xì)胞療法為燒傷患者提供了另一種選擇。
一項(xiàng)在60名患者中進(jìn)行的研究表明，用自體間充質(zhì)干細(xì)胞治療全身表面積10-25%被燒傷的患者，結(jié)果顯示，間充質(zhì)干細(xì)胞治療提高了愈合率并縮短了住院時(shí)間。類似臨床試驗(yàn)還有很多，其結(jié)果均證實(shí)了干細(xì)胞對(duì)燒傷的顯著療效。
△MSCs及其組織起源的性質(zhì)支持它們?cè)谥委煈?yīng)用中的使用
治療呼吸系統(tǒng)疾病方向
在過(guò)去十年中，呼吸道疾病的發(fā)病率顯著增加。間充質(zhì)干細(xì)胞以其免疫調(diào)節(jié)能力而備受關(guān)注，與此同時(shí)在諸多臨床研究中顯示出減輕損傷和幫助損傷后肺恢復(fù)的潛力。
針對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病，傳統(tǒng)治療側(cè)重于使用表面活性劑、人工呼吸支持、機(jī)械通氣和抗生素/抗炎藥緩解癥狀和預(yù)防疾病進(jìn)展，對(duì)受損氣道、肺泡液清除和炎癥反應(yīng)引起的其他問(wèn)題的影響有限。
據(jù)數(shù)據(jù)顯示，針對(duì)支氣管發(fā)育不良已經(jīng)有數(shù)十項(xiàng)臨床試驗(yàn)使用臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞，這些試驗(yàn)中大多數(shù)處于I期和II期，重點(diǎn)是評(píng)估基于臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞的治療的安全性和有效性。當(dāng)前，已發(fā)表的數(shù)據(jù)表明，臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞有助于改善支氣管肺發(fā)育不良癥狀，且不良反應(yīng)較少。除此之外，給予低體重早產(chǎn)兒臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞可有效降低其患支氣管肺發(fā)育不良風(fēng)險(xiǎn)。
療內(nèi)分泌失調(diào)、生殖功能方向
內(nèi)分泌失調(diào)：內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)在糖尿病、甲狀腺疾病、生長(zhǎng)障礙、性功能障礙、生殖功能障礙和其他代謝紊亂的發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用。對(duì)于一些當(dāng)前無(wú)法根治的內(nèi)分泌失調(diào)疾病，可以考慮采用干細(xì)胞療法。當(dāng)前已有多項(xiàng)使用間充質(zhì)干細(xì)胞治療糖尿病的臨床試驗(yàn)，已發(fā)表出來(lái)的結(jié)果表明間充質(zhì)干細(xì)胞治療可能降低空腹血糖和HbA1C水平和升高的C肽水平，有助于胰島的修復(fù)等。
不孕癥/生殖功能恢復(fù)：現(xiàn)代社會(huì)越來(lái)越多地面臨不孕不育問(wèn)題，許多疾病與不孕癥有關(guān)，包括卵巢早衰（POF）、非阻塞性無(wú)精子癥、子宮內(nèi)膜功能障礙和Asherman綜合征。一些個(gè)例研究證實(shí)了間充質(zhì)干細(xì)胞治療POF的療效，讓患者看到了希望，我們?cè)谥耙舱磉^(guò)干細(xì)胞在卵巢早衰方向臨床應(yīng)用案例的合集，感興趣的可以點(diǎn)擊下方圖片。
未來(lái)展望
據(jù)美國(guó)國(guó)家臨床數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)Clinicaltrials.gov）顯示 ，目前全球與間充質(zhì)干細(xì)胞相關(guān)的臨床試驗(yàn)有1300項(xiàng)左右，多個(gè)適應(yīng)癥領(lǐng)域皆有涉及。間充質(zhì)干細(xì)胞已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域前沿、熱門的方向之一，未來(lái)發(fā)展?jié)摿上攵?br/>
雖然目前已經(jīng)有不少關(guān)于間充質(zhì)干細(xì)胞的臨床試驗(yàn)，但仍然需要更多的研究來(lái)探討其作用機(jī)制。未來(lái)，隨著現(xiàn)有問(wèn)題的克服解決，相信間充質(zhì)干細(xì)胞會(huì)給疾病的臨床應(yīng)用帶來(lái)更多的福音！
【參考文獻(xiàn)】
[1] Hoang DM, Pham PT, Bach TQ, et al. Stem cell-based therapy for human diseases. Signal Transduct Target Ther. 2022;7(1):272. Published 2022 Aug 6. doi:10.1038/s41392-022-01134-4
[2] Mehdi N,Rahma M.Therapeutic Mesenchymal Stem/Stromal Cells: Value, Challenges and Optimization[J].Stem Cell Research,2022.https://doi.org/10.3389/fcell.2021.716853.
