發布時間：2024-07-17 瀏覽量：0
美國俄亥俄州的知名新聞網站cleveland.com分享了一則干細胞幫助膝關節損傷患者恢復關節功能，并避免外科手術治療的案例。
這名60歲的主人公由于不愿意膝關節置換手術，選擇了針對膝關節損傷的干細胞治療方法。
該療法負責人表示：“雖然患者膝蓋部位的愈合能力可能已經減弱，但其身體其他部位可能含有豐富的干細胞，如果移植到膝蓋中，可以刺激新軟骨的生長。此外，更重要的是，這種療法有助于改變關節的生物學特性，使其不會持續發炎和刺激。”接受雙膝干細胞注射一年后，該新聞主人公的膝蓋仍然保持良好，沒有疼痛[6]。
干細胞針對骨關節炎：
610名患者證實有效
PART 01
隨著全球人口老齡化的不斷加劇，骨關節炎已經成為全球健康領域的一大挑戰。
骨關節炎（OA），作為一種慢性的關節退行性疾病，在老年人、絕經后的女性、運動員以及患有糖尿病、高脂血癥等代謝紊亂的人群中尤為常見，是發生在人體關節及其周圍組織，由炎癥、感染、退化、創傷或其他因素引起的炎性疾病。雖不屬于致死性疾病，但骨關節炎的致殘率高居全球第二位，素有“致殘殺手”之稱，發病時患者會疼痛難忍，活動受限，大大影響生活質量。
加拿大多倫多大學的研究團隊發表了一篇題為《Culture-expanded mesenchymal stromal cell therapy: does it work in knee osteoarthritis? A pathway to clinical success》的綜述文章。
這篇綜述通過評估15項隨機對照臨床試驗（RCTs）和11項使用培養擴增的間充質干細胞（MSC）治療膝關節骨關節炎（OA）的非隨機RCT的結果，得出了一些有關MSC治療膝關節骨關節炎的結論。
研究團隊收集了關于MSC治療OA已發表的數據，并對其進行了篩選和分析。最終，他們納入了15項隨機對照臨床試驗和11項使用培養擴增的間充質干細胞治療膝關節骨關節炎的非隨機RCT，共計610名患者。文章總結了培養擴增的間充質干細胞注射治療膝關節OA軟骨的臨床觀察結果。根據列出的表格，注射MSC后，成像方式、關節鏡檢查、軟骨組織活檢分析以及血清、血漿和尿液中的軟骨分解生物標志物等指標均顯示出顯著改善。
研究團隊指出，盡管涉及的610名患者樣本相對較小，無法得出關于最佳劑量、給藥策略、MSC來源和制造方法以及整體治療效果等方面的明確結論，但薈萃分析結果顯示，相對于基線，接受MSC治療的患者在疼痛、功能和癥狀方面均表現出積極的改善。
干細胞與骨關節炎
PART 02
隨著科學技術和臨床研究的不斷深入，干細胞療法在骨關節炎（OA）治療領域展現出了巨大的潛力[1]。
如下圖所示，干細胞具有自我更新和分化為多種細胞類型的能力，這使得它們成為修復受損關節組織的理想選擇。通過向受損關節內注射干細胞，可以促進關節軟骨的再生和修復，減輕疼痛，改善關節功能。此外，干細胞還能分泌多種生長因子和抗炎因子，有助于抑制炎癥反應，減少關節損傷，進一步促進關節的康復[2]。
案例一
一項招募了24名OA患者的臨床研究，平均隨機分配為實驗組及對照組，對12例患者（實驗組）給予AD-MSCs，對照組注射生理鹽水進行長達6個月的比較。主要結局指標是骨關節炎指數（WOMAC）評分。次要結局指標包括各種臨床和放射學檢查以及注射后的安全性。該臨床研究使用磁共振成像（MRI）評估注射后軟骨缺損的變化。主要結果如下圖所示[3]。
結果顯示，經由單次往關節腔內注射AD-MSC后，實驗組6個月時WOMAC評分顯著改善。對照組6個月時WOMAC評分則無顯著變化。隨訪期間兩組均未觀察到嚴重不良事件。在MRI上，實驗組在6個月時軟骨缺損沒有顯著變化，而對照組的缺損增加。
案例二
該研究團隊招募了30例對保守治療無反應的OA患者，并隨機分為2組，每組15例。試驗組通過關節內注射異體骨髓MSCs，對照組關節內注射透明質酸（60 mg，單次給藥）。對每個患者都進行為期一年的隨訪，隨訪內容包括疼痛、殘疾和生活質量的評估。通過定量磁共振成像T2標測評估關節軟骨質量[5]。
結果顯示，與用透明質酸治療的對照組相比，經由MSC治療的患者在疼痛指數、生活質量方面表現出顯著的改善。通過核磁共振的T2圖像對OA患者的軟骨定量顯示，經由MSC治療后的OA患者不良軟骨區域顯著減少，MSC治療患者的軟骨質量改善。
未來展望
PART 03
隨著老齡化社會的到來據相關統計數據顯示，我國骨關節炎的患者總數已超過1.5 億，患病率超過總人口的10%。通過上述臨床案例，我們看到干細胞在緩解骨關節炎的潛力和前景。盡管仍需進一步的臨床研究，但現有向好的積極結果為深受骨關節炎困擾的朋友帶來了全新的希望和可能。
【注】文章內容旨在科普細胞知識，進行學術交流分享，了解行業前沿發展動態，不構成任何應用建議。